نمایش نتایج: از 1 به 1 از 1

لپتوسپيروز بیماری مشترک بین انسان و حیوان

This is a discussion on لپتوسپيروز بیماری مشترک بین انسان و حیوان within the بیماری های مشترک forums, part of the تالارهای دامپزشکی category; لپتوسپيروز این بیماری بالینی مهم در بسیاری از گونه های حیوانی دیده می شود. لپتوسپيروز به عنوان يک بيماري مشترک ...

  1. Top | #1
    تالار گفتگوی پرشین پت (Mypet.ir)
    حیوان خانگی
    سگ
    محل سکونت
    تهران
    لايك دريافتي
    2507
    لايك كرده
    257
    نوشته ها
    3,121
    می پسندم
    6,491
    مورد پسند : 10,543 بار در 2,396 پست

    پیش فرض لپتوسپيروز بیماری مشترک بین انسان و حیوان

    لپتوسپيروز

    این بیماری بالینی مهم در بسیاری از گونه های حیوانی دیده می شود.
    لپتوسپيروز به عنوان يک بيماري مشترک بين حيوان و انسان مطرح بوده كه به وسيله سرووار های مختلف لیپوسپیرا انتروگانز به نام لپتوسپيرا ايجاد مي شود. در ایران نیز شایع است. بسیاری از جوندگان از جمله سنجاب ها به عنوان منبع غفونت به دیگر حیوانات اهلی و وحشی و برای انسان عمل می کنند. ولی بیماری بالینی در اینها گزارش نشده است.
    لپتوسپيروز به عنوان يک بيمـاري آندميک مطرح بوده و در كشورها، ميزان وفور آلودگي در ميان حيوانات، از تعداد حيواناتي كه علائم بيماري را از خود نشان مي دهند به مراتب بيشتر است. ضايعات اقتصادي ناشي از بيماري در كانونهاي آندميک، نسبتاً كم بوده و بيماري از نظر بهداشت عمومي حائز اهميت فراوان مي باشد .

    اتيولوژي
    عامل بيماري، باكتري از نوع اسپيروكت، به نام لپتوسپيرا بوده كه در يک تقسيم بندي كلي به دو گروه بيماريزا و غير بيماريزا تقسيم بندي مي شوند. طبقه بندي اسپيروكتهاي لپتوسپيرا ، طي ساليان متمادي دچار تغييرات فراوان شده است و در شرايط موجود طبقه بندي لپتوسپيراها بر دو اساس صورت مي پذيرد :
    ـ بر اساس نوع آنتي ژنهاي آگلوتينان
    در اين روش 23 ( SEROGROUP ) شناسايي گرديده كه بيش از 250 ( SEROVAR ) در ميان آنها طبقه بندي مي گردند.
    ـ بر اساس مطالعات زنجيره DNA
    در اين روش 8 ( GENOMOSPECIES ) شناسايي گرديــده كه حـدود 250 ( SEROVAR ) در ميان آن طبقه بندي مي گردند.

    اپيدميولوژي
    از مهمترين عوامل مؤثر در بقاي لپتوسپيرا در طبيعت و انتقال آن به حيوانات مي توان به موارد زير اشاره نمود :

    شرايط محيطي

    ـ ميكــروارگانيزم در PHكمتر از 6 يا بيشتر از 8 قادر به ادامه حيات نمي باشد .
    ـ ميكــروارگانيزم در درجه حرارت بالاتر از 42 درجه سانتيگراد از بين مي رود ولي در مقابل سرما و انجماد نسبتاً مقاوم است .
    ـ ميكــروارگانيزم در آبهاي سطحي ، براي مــــدت طولاني زنده باقي مي ماند و مدت حيات باكتري در آبهايراكد به مراتب بيشتر از حيات آن در آبهاي جاري است .
    ـ موارد بيماري معمولاً در فصولي از سال كه از ميزان بارندگي بيشتري برخوردار است، افزايش مي يابد. همچنين موارد بيماري در مناطق گرم و مرطوب بيش از ساير مناطق مي باشد.

    ميزبانها وناقلين

    ميزبان تصادفي ( اتفاقي):
    به گروهي از حيوانات اتلاق مي شودكه پس از آلودگي به لپتوسپيرا ، به فرم كلينيكي بيماري مبتلا گرديده ولي بهبودي مي يابند و ميكروارگانيزم را براي مدت زمان كوتاه ( پس از بروز علائم و بهبودي ) منتشر مي سازند .

    ميزبان نگهدارنده ( ناقل ـ مخزن):
    به گروهي از حيوانات اتلاق مي شود كه پس از آلودگي به لپتوسپيرا ، به فرم كلينيكي بيماري مبتلا نشده ،بلكه بيماري در آنها به فرم مزمن تبديل گرديده و به عنوان ناقل ( CARRIER ) ميكروارگانيزم را براي مدتهاي طولاني منتشر مي سازند.

    نكته مهم
    برخي از حيوانات ممكن است براي يک سرووار به عنوان ميزبان تصادفي عمل نموده و براي سرووار ديگر به عنوان مخزن و ناقل ميكروارگانيزم مطرح باشند.

    ـ عفونت لپتوسپيرايي در تعداد كثيري از گونه هاي مختلف پستانداران و برخي از خزندگان ايجاد مي شود.
    ـ سرووارهاي مختلف لپتوسپيرا داراي يک ارتباط منحصر با گونه هاي خاصي از حيوانات مي باشند و بسيار محتمل است كه هر گونه شناخته شده از جوندگان، جانوران كيسه دارن، پستانداران، پستاندارن دريايي به عنوان ناقل و منتشر كننده حداقل يکسرووار لپتوسپيرا مطرح باشند.
    ـ ناقل بسياري از انواع مختلف سرووارهاي لپتوسپيرا، انواع مختلف جوندگان مي باشند.
    ـ سرووارهاي مختلف لپتــوسپيرا از انـواع حيوانات اهلي نظير گاو، گوسفند، بز و اسب جدا گرديده است و حيوانات اهلي به عنوان ميزبان تصادفي يا مخازن سرووارهاي مختلف لپتوسپيرا مطرح مي باشند.
    ـ سرووارهاي مختلف لپتوسپيرا از انواع مختلف حيوانات وحشي ( نظير گراز، شغال، موشصحرايي ، آهو و … جدا گرديده و برخي از آنها نظير راسو ناقل سرووارهاي مشخصي از لپتوسپيرا مي باشند. با اينوجود نقش حيوانات وحشي در انتقال ميكروارگانيزم به حيوانات اهلي ناشناخته باقي مانده است.
    منبع آلودگي

    مهمترين منبع آلودگي، حيوانات مبتلا به لپتوسپيروز مي باشند. اين قبيل حيوانات ( بدون در نظر داشتن بروز يا عدم بروز علائم باليني )، از طريق ادرار، جنين سقط شده و ترشحات رحمي آلوده، سبب انتشار لپتوسپيرا در مراتع، آبگيرها، انبار خوراک دام وآبشخوارها و … مي گردند. شير حيوانات مبتلا و همچنين اسپرم، در مراحل خاصي از بيماري، در هر گونه حيواني از منابع انتشار آلودگي بشمار مي روند.

    روش انتقالبيماري

    باكتري، معمـولاً از طريــق مسيرهاي ياد شــده در زير به ميزبان منتقل مي گردد :
    ـ جراحات موجود بر روي پوست و بافت مخاطي
    ـ ملتحمه
    ـ استنشاق ذرات آلوده ( بويژه ذرات آلوده شده بوسيله ادرار حاوي جرم)
    ـ مصرف مـواد خشبي آلوده به جرم ( كه باعث ايجاد جراحت در دهان مي گردند ).
    ـ انتقال بيماري از طريق جفت به جنين
    ـ انتقال به حيوانات شيرخوار از طريق شير آلوده و حاوي جرم
    ـ انتقال جرم بوسيله اسپرم آلوده، به حيوانات دريافت كننده اسپرم
    ايجاد كانونهاي آندميک بيماري به موارد زير وابسته است :
    ـ موجود بودن سرووار خاص در محيط
    ـ فراهم بودن و وجود ميزبان ناقل مناسب ( براي سرووار موجود)
    ـ وجود زيستگاه و بوم مناسب براي زندگي ميزبان

    پاتوژنز

    ـ لپتوسپيروز به فرمهاي مختلف باليني نظير فرم حاد، تحت حاد، مزمن و نيز فرم فاقد علائم باليني تظاهر مي يابد و بيماريزايي آن به دليل برخي از خصوصيات ميكروارگانيزم به شرح زير مي باشد :
    ـ توليد هموليزين توسط ميكروارگانيزم سبب هموليز وسيع داخل عروقي گرديده و باعث هموگلوبينوري مي شود.
    ـ تخريب ديواره سلولي عروق و ايجاد پتشي گسترده
    ـ تخريب عروق كليوي و هموليز شديد داخل عروقي ، آنوكسي آنميک و نفروز هموگلوبينوريک
    ـ تجمع باكتري در پارانشيم كليه و ايجاد نفريت و دفع جرماز طريق ادرار
    ـ مرگ حيوان به دليل سپتي سمي ، آنمي هموليتيک و اورمي
    ـ سقط جنين ( چند هفته پس از سپتي سمي ) به دليل ضايعات ايجاد شده در جنين
    ـ انسفاليت به دليل تجمع باكتري در سيستم اعصاب مركزي

    علائم باليني :

    ـ گاو :
    لپتوسپيروز در گاو به فرم حاد ، تحت حاد و مزمن مشاهده مي گردد .
    علائم فرم حاد عبارتند از :
    تب ( 5/41 ـ 5/40 درجه سانتيگراد )، بي اشتهايي، ايجاد پتشيدر مخاطات، دپرسيون، زردي و رنگ پريدگي مخاطات، ديسپنه، كاهش شير همراه با مشاهده لخته هاي خون در آن، قطع كامل شير و شل شدگي و نرمي پستان، تورم پستان، سينوويت و لنگش شديد، مرگ و مير به ميزان 5 درصد، سقط جنين به ميزان 30 درصد.
    علائم فرم تحت حاد بيماري مشابه با فرم حاد ولي خفيفتر از آن است و ممكن است همه علائم در يک دام مشاهده نگردد. در فرم مزمن بيماري به استثناي سقط جنين ( كه در گله ممكن است فراگير شود ) علائم قابل توجه ديگري مشاهده نمي شود.

    ـ گوسفند و بز :
    بيماري در گوسفند و بز كمتر اتفاق مي افتد و علائم قابل توجه آن شامل ديسپنه، همـوگلوبينوري، زردي و رنگ پريدگي مخاطات، قطع توليد شير، سقط جنين ومرگ پس از گذشت حدود 12 ساعت از بروز علائم حاد بيماري مي باشد.

    ـ اسب :
    اسبها معمولاً به فرم تحت حاد بيماري مبتلا مشوند و مهمترين علائم بيماري شامل زردي، دپرسيون، سقط جنين و افتالمي پريوديک ( با علائم ترس از نور، افزايش ترشح اشک، ورم ملتحمه و كراتيت ) مي باشد.

    بهبودي از يك عفونت لپتوسپيرايي به موارد زير وابسته است :
    ـ ميزان آسيبهاي وارد شده به بافتها
    ـ پاسخ ايمني بدن
    ـ قابليت بافتها براي ترميم و بازگشت به فعاليت طبيعي
    عفونت مجدد با سرووار اوليه ايجاد كننده بيماري، به دليل ايمني ايجاد شده در عفونت اوليه معمولاً به ندرت اتفاق مي افتد. ايمني ايجاد شده در بدن براي يک سرووار يا گروه مربوطه به آن اختصاصي است و احتمال ايجاد آلودگي با ساير سرووارها موجود مي باشد.

    روشهاي مناسب براي كاهش خطرات بيماري
    چهار روش مناسب براي كاهش خطراتلپتوسپيروز و كنترل بيماري عبارتند از :
    1 ـ شناسايي حيوانات آلوده ( يا مبتلا )
    ـ به روش سرولوژي با بررسي آنتي بادي
    ـ به روش كشت و جداسازي عامل بيماري
    ـ روش PCR

    2 ـ درمان
    ـ با استفاده از آنتي بيوتيكها
    ـ درمان علامتي حيوانات داراي علائم باليني
    ـ ضد عفوني و رعايت موازين بهداشتي

    3 ـ مطالعه تاريخچه بيماري
    ـ مطالعه سوابق بيماري در حيوانات
    ـ مطالعه تاريخچه بروز بيماري در مناطق

    4 ـ پيشگيري
    ـ واكسيناسيون ـ مراقبت
    ـ كنترل جمعيت جوندگان ـ آموزش و بهداشت
    ـ جداسازي ناقلين ـ رعايت بهداشت مشاغل

    روش سرولوژي :
    از آنجا كه سيستم ايمني برخي از حيوانات در مقابل عفونت لپتوسپيرايي واكنش سرولوژيک نشان نمي دهد، از اينرو روشهاي سرولوژي بعنوان روش تشخيصلپتوسپيروز مورد استفاده قرار نمي گيرند.
    MAT ( MICROSCOPIC AGGLUTINATION TEST ) به عنوان يک آزمايش سرولوژيكي استاندارد در بررسي آلودگيهاي لپتوسپيرايي مورد استفاده قرار مي گيرد.
    برخي از اشكالات آزمايش فوق عبارتند از :
    ـ داراي مخاطرات بهـداشتي براي تكنسين آزمايشگاه بوده و روشي كند مي باشد.
    ـ قرائت نتايــج وابستگي فراواني به تجربه و مهارت تكنسين آزمايشگاه دارد.
    ـ كيفيت آنتي ژن مورد استفاده، در شرايط مختلف مي تواند دچار تغيير شود.
    ـ به دليل پاسخهاي مختلف و متفاوت سرووارهاي لپتوسپيرا در آزمايش، تفسير نتايج بسيار دشوار است.
    ـ اين آزمايش قادر به شناسايي حيواناتي كه عامل بيماري را از طريق ادرار دفع مي كنند ولي در آزمايش سرولوژيكي منفي هستند، نمي باشد .
    ـ براي بررسي گروههــاي مختلف سرمــي لپتوسپيرا، مقادير انبوهي از آنتي ژن مورد نياز است.
    ـ واكنشهاي متقاطع در ميان سرووارهاي مختلف از سروگروپهاي متفاوت، موجود ميباشد.
    ـ آزمايش قادر به تشخيص وضعيت آلودگي در يک حيوان نمي باشد.

    نكته مهم :
    در صورتي كه آزمايش به فواصل چند هفته، دوباره تكرار شود،احراز افزايش ميزان آنتي بادي يا بالا ماندن سطح آن، شاخص مناسبي براي تشخيص آلودگي محسوب مي گردد و انجام يك نوبت آزمايش براي تشخيص آلودگي در انسان و حيوان، فاقد ارزش مي باشد.

    روش كشت و جداسازي :
    كشت و جــداسازي عامل بيماري، روش مناسبي براي تشخيص بيمـاري ( بويژه در مراحل اوليه آن كه با تب همراه است) محسوب مي گردد. با اينوجــود برخي از اشكالات روش كشت و جــداسازي به شــرح زير مي باشد :
    ـ كشت در محيط مايع نياز به زمان طولاني ( 20 ـ 3 روز ) دارد.
    ـ تشخيص هويت سرووار جدا شده نياز به زمان طولاني دارد.
    ـ انجام آزمايش نيازمند رعايت شديد شرايط آسپسي مي باشد.
    ـ جداسازي سرووارهاي كند رشد، بسيار دشوار است.
    ـ با توجه به دشــوار بودن جداسازي عامل بيماري از حيوانات به ظاهر سالم، ارزش اين روش در شناسايي حيوانات ناقل بسيار كم است .

    روش تشخيصDNA :
    روش PCR به عنوان روش تشخيصي مناسبي برايDNA لپتوسپيرا مطرح است. اين روش سريع بوده و نتايج آن مورد اعتماد مي باشد. انجام روش PCR نياز به آزمايشگاههاي مجهز و نمونه هاي DNA رفرانس دارد.

    درمان با آنتي بيوتيكها :
    سرووارهاي مختلف لپتوسپيرا در مقابل انواع آنتي بيوتيكها ( به استثناي كلرامفنيكل وريفامپيسين ) حساس مي باشند.
    انواع آنتي بيوتيكهاي پيشنهاد شده براي درمان لپتوسپيروز ( و فوايد و مضرات آنها ) به شرح زير مي باشد :

    پني سيلين :
    ـ ميزان دز نسبتاً بالايي در درمان مورد نياز است.
    ـ با مشكلات ازدياد حساسيت همراه است.
    ـ در شير و گوشت حيوانات مورد درمان ، باقيمانده به جاي مي گذارد.

    اريترومايسين :
    ـ معمــولاً در افرادي كه به پني سيلين حساسيت دارند مورد استفاده قرار مي گيرد.

    تتراسيكلين و اكسي تتراسيكلين :
    ـ در حيوانات آبستن و نيز حيوانات نــوزاد ( به دليل تغيير رنگ بافت دندان ) نبايد مورد استفاده قرار گيرد.

    استرپتومايسين ( ودي هيدرواسترپتومايسين ) :
    ـ در هنگام تزريق عضلاني، سبب تحريک بافت عضله مي شود.
    ـ براي مدت طولاني در بافت كليه باقي مي ماند.
    ـ داراي اثرات سودمندي در درمان گاوهاي داراي دفع ادراري لپتوسپيرا مي باشد.
    در شرايط كنوني، استرپتومايسين، با وجود اينكه در برخي از كشورها استفاده از آن در درمان حيواناتي كه منشاء غذايي دارند، ممنوع گرديده است، به عنوان داروي انتخابي مطرح بوده و اثر بخش بودن آن به عواملي نظير، ميزان تخريب بافت كليه، و ميزان داروي مورد استفاده وابسته مي باشد.

    ـ ضد عفوني و رعايت موازين بهداشتي
    اسپيروكت لپتوسپيرا در شرايط زير از بين مي رود :
    ـ حرارات بالاتر از 42 درجه سانتيگراد
    ـ اسيديته كمتر از 5/6
    ـ محيط قليايي با PH بالاتر از 8
    ـ مجاورت با تركيبات هالوژني
    ـ مجاورت با دترجنتها ( نظير صابون و اسيدهاي چرب آزاد)
    ـ خشكي

    مطالعه تاريخچه بيماري :
    بررسيهاي سرولوژيكي نشان داده اند كه اغلب حيوانات مبتلا به لپتوسپيرا، فاقــدعلائم باليني هستند، با اينوجود مطالعه سلامتي گله و ركورد توليد مي تواند شاخص مناسبي براي تشخيص لپتوسپيروز باشد.
    حيوانات ناقل، معمولاً فاقد علائم باليني هستند و اطلاعات بدست آمده در خصوص تاريخچه بيماري در حيوانات، كمک به تشخيص وضعيتناقلين نمي كند. همچنين اطلاعات بدست آمده در خصوص سابقه بروز بيماري در يک منطقه، اطلاعات چنداني را در مورد ناقلين بدست نمي دهد.

    واكسيناسيون :
    فوايد :
    ـ واكسن قادر است در حيواناتي كه قبلاً در معرض آلودگي با سويه واكسن قرار نگرفته اند، مانع بروز علائم باليني و نيز مانع دفع باكتري از ادرار گردد.
    ـ در هنگام شيوع بيماري، واكسن وسيله مناسبي براي مهار بيماري محسوب مي گردد.

    نواقص :
    ـ اثر بخشي واكسنها از كشوري به كشور ديگر و از منطقه اي به منطقه ديگر متفاوت است.
    ـ مانع دفع ادراري لپتوسپيرا در حيوانات آلوده نمي شود.
    ـ طول دوره ايمني آن كوتاه بوده ( 6 ماه ) و پاسخهاي ايمني تغيير پذيري را ايجاد مي نمايد.
    ـ فاقد اثرات ايمني متقاطع مي باشد.

    كنترل جمعيت جوندگان :
    كنترل جمعيت جوندگان و رعايت موازين بهداشتي مانع از ايجاد بيماري درميزبانان تصــادفي و نيز انتشــار بيماري از ميزبانان تصادفي به ناقلين مي گردد. در مناطقي با آلودگي شديد، با كنترل جمعيت جوندگان، بيماري مهار گرديده است.

    مراقبت :
    بررسيهاي سرولوژيكي مستمر در گله هاي دامي مي تواند درصدي ازحيوانات داراي آنتي بادي بر عليه لپتوسپيرا را مشخص نمايد. با اينوجود اين اطلاعات نمي تواند مبين عاري بودن يک منطقه از لپتوسپيروز باشد و بيماري مي تواند به صــورت فصلي يا همراه با بارندگيهاي طولاني مدت و غير منتظره، شعله ور گردد. با اينوجوددستيابي به اطلاعات دقيق اپيدميولوژيكي مي توانــد بر مشــكلات فوق غلبه كرده و با استفاده از آنتي ژنهاي مناسب در سطح وسيع، مي توان وضعيت بيماري را در يک منطقه تا حدود قابل اطمينان نشان داد .
    _________________
    تدوین: سارا رنجبر
    ویرایش توسط sara_ranjbar : 23rd October 2009 در ساعت 12:57 AM
    برای مشاوره در مورد اختلالات رفتاری سگ خود از ساعت 12الی18 تماس حاصل فرمایید.
    سارا رنجبر مربی تربیت سگ:09123595250
    کانال تلگرام: topdogtrain

  2. 2 کاربر پست sara_ranjbar عزیز را پسندیده اند .


موضوعات مشابه

  1. بیماری های مشترک بین انسان و حیوان ها
    توسط ویکی در انجمن بیماری های مشترک
    پاسخ: 0
    آخرين نوشته: 7th December 2014, 10:41 PM
  2. هشدار درباره 6 بیماری مشترک انسان و حیوان در فصل گرما
    توسط Sanaz ho در انجمن بیماری های مشترک با نشخوارکنندگان
    پاسخ: 2
    آخرين نوشته: 18th July 2013, 12:50 PM
  3. پاسخ: 1
    آخرين نوشته: 20th November 2009, 04:01 PM

Visitors found this page by searching for:

لپتوسپیروز

لپتوسپیروز در انسان

بیماریهای مشترک بین انسان و حیوان

علائم لپتوسپیروزدرانسان

بیماری های مشترک بین انسان و سنجاب

50 بیماری بیماری مشترک انسان و حیوان

لپتوسپیروز

لپتئسپیروز

بیماریهای مشترک بین انسان وحیوان

لپتوسپیروز در حیوان

بیماریهای مشترک انسان و سنجاب

نفروز در لپتوزپیروز

درمان لپتوسپیروزدرانسان

بیماری ژنی در حیوانات

لپتوسپیروز بیماری مشترک انسان

بیماری های مشترک بین اسب و انسان

ژنهای مشترک بین انسان وحیوان

بیماری لپتوسپیروزدرانسان

بیماری مشترک انسان و حیوان سقط جنین

لپتوزپیروز در انسان

مقاله بیماری مشترک بین انسان و دام

علائم بیماری لپتو سپیروزدر حیوانات

لپتوسپیروز مشترک

بیماریمشترک

بيماريهاي مشترك سنجاب و انسان

کلمات کلیدی این موضوع

تالار گفتگوی پرشین پت (Mypet.ir) مجوز های ارسال و ویرایش

  • شما نمیتوانید موضوع جدیدی ارسال کنید
  • شما امکان ارسال پاسخ را ندارید
  • شما نمیتوانید فایل پیوست کنید.
  • شما نمیتوانید پست های خود را ویرایش کنید
  •  
اطلاعات تماس با پرشین پت
جهت ارتباط با مديران پرشین پت مي توانيد از اطلاعات زير استفاده نماييد .
Email : persianpet@gmail.com
SMS : 10000128394214




Search Engine Optimization by vBSEO 3.6.0

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488 489 490 491 492 493 494 495 496 497 498 499 500 501 502 503 504 505 506 507 508 509 510 511 512 513 514 515 516 517 518 519 520 521 522 523 524 525 526 527 528 529 530 531 532 533 534 535 536 537 538 539 540 541 542 543 544 545 546 547 548 549 550 551 552 553 554 555 556