نارسایی احتقانی قلب:
علت اصلی
نارسایی قلب در سگ هانارسایی
احتقانی ان است که به واسطه اختلال در دریچه ها بروز می کند
بیشترین نوع
نارسایی دریچه ها به علت فیبرور دریچه میترال روی می دهد.
سایر اختلالات در دریچه ها که احتمال وقوع ان ها کمتر است در اثر کاردیو میوپاتی و
گشادشدن بطن حادث می شوند ,که باعث گشادشدن حلقه دریچه در بعضی از اختلالات
مادرزادی قلبی می گردد.
دژنرسانس و
نارسایی در دریچه ها منجر به بیرون زدن انها می شود که حالت مزمن دارد
بسیاری از علایم بالینی ناشی از این عارضه به برگشت جریان خون مربوط می شوند
نارسایی قلبی ممکن است سمت چپ یا راست
قلب را درگیر کرده و ممکن است به
صورت سندرم حاد یا مزمن خودنمایی کند.
بسته به اینکه کدام طرف
قلب بیشتر دچار عارضه باشد عایم بالینی خاصی موردتوجه قرار می گیرند
نارسایی قلب چب به علت های زیر بروز می کند:
1-نارسایی دریچه میترال
2-انسداد مادرزادی ائورت
3-دیسپلازی دریچه میترال
4-انسداد در عبور خون از ائورت
علت نارسایی در قلب راست بدین قرار می باشند:
1-نارسایی میوکارد
2-نئوپلازی
3-الودگی به کرم قلب(دیروفیلاریا ایمیتیس)
4-نارسایی دریچه سه لتی
علائم بالینی ناشی ار
نارسایی قلب عمدتا به صورت
نارسایی احتقانی تشخیص داده می شوند.
علایم بالینی:
به طورکلی علایم بالینی
نارسایی احتقانی قلب به چهار مرحله مشخص تقسیم می گردند:
1-مرحله جبرانی که تنها با علامت مورمور سیستولیک نمود پیدا می کند.
2-مرحله جبرانی اولیه که به
قلب چپ منحصر می گردد.علاوه بر مورمور سیستولیک
سرفه نیز ظاهر مس شود و بعد از جنب و جوش یا هیجانات اختلالات تنفسی چندی
بروز می کند
3-مرحله نارسای
قلب چپ همراه با فشار بر روی بطن راست در این مرحله احتقان
ریه ها بعد از جست و خیز و هنگام دراز کشیدن و یا خواب روی می دهد
4-مرحله
نارسایی احتقانی کامل
قلب در این مرحله
نارسایی کامل
قلب چپ و راست
بروز می کند.به ویژه خیز ریوی باعث اضطراب در حیوان می شود.
دکتر افسانه زرگر
..........
ادامه دارد
درمان
درمان سنتی:
درمان
نارسایی احتقانی قلب معمولا از راه های کلیدی متعددی صورت می گیرد
قاطعیت اقدامات درمانی انجام شده, بستگی به وسعت و مرحله نا رسایی قلبی دارد.
هنگامی که عدم تحمل نسبت به جنب و جوش ,تنگی نفس و تاکیکاردی بروز می نماید,
دیژیتال و مدرها مورد استفاده قرار می گیرند.
سرفه ناشی از
نارسایی قلب چپ, اغلب با استفاده از مدرها به خوبی درمان
می شود,اما سرفه شدید را می توان با تجویز مشتقات گزانتین یا تضعیف کننده های سرفه درمان نمود.
تدارک قفس استراحت, جلوگیری از فعالیت ,ممناعت از بالا رفتن از پلکان و جیره
غذای عاری از نمک ار دیگرروش های کلیدی درمان
نارسایی احتقانی قلب محسوب
می شوند.
کاهش فعالیت و فراهم کردن قفس استراحت به منظور کاستن نیاز
قلب وافزایش
خونرسانی به کلیه در نظرگرفته می شوند.
مصرف مهم گلیکوزیدهای قلبی در درمان
نارسایی پیشرفته
قلب می باشند ,به ویژه وقتی
عارضه با ضربانات پیش رس دهلیری, تاکیکاردی دهلیزی, فیبریلاسیون یا فلوتر همراه
می گردد.
در هر برنامه درمانی
نارسایی احتقانی قلب تجویز مدرها بایستی مدنظرباشند.
درمان رایج با هدف کاهش بارقلبی با استفاده از مدرها, درمان در جهت کاهش دادن
فشارخون و داروهای مهار کننده ادرنرژیک به منظور کاهش پس بار و به نوبه خود
کاستن از مقاومت اعروق محیطی صورت می پذیرد.
..........
ادامه دارد
____________________
تهیه و تدوین:دکتر افسانه زرگر
__________________
گلیکوزیدهای دیژیتال:
گلیکوزیدها ازقدیم به طور گستردهای جهت افزایش برون ده
قلب نارسا مورداستفاده قرار می گرفتند.
گلیکوزیدها با افزایش انقباض میوکارد وطولانی کردن زمان دیاستول, پرشدن بطن ها
را به خوبی امکان پذیرکرده و فرصت استراحت بیشتری برای
قلب فراهم می شود.
ارام ونیرومندشدن
قلب به ویژه در زمانی که ضربان
قلب بدون فایده, بالا وغیرمنظم است ,مفید می باشد.
نارسایی احتقانی قلب وفیبریلاسیون دهلیزی از موارد مهم کاربرد گلیکوزیدهای قلبی به
شمار می روند.
گلیکوزیدهای قلبی درعارضه مهار قلب, اکستراسیستول های چندتایی بطنی ,میوپاتی های هیپروتروفیک وتاکیکاردی حمله ای منع مصرف دارند.
افزایش نیاز میوکاردناتوان و تضعیف شده ودچار کمبوداکسیژن ,به اکسیژن, طولانی
شدن هدایت محرک ها واحتمال بروز دیس اریتمی از معایب گلیکوزیدهای قلبی یه
شمار می روند.
دیس اریتمی می تواند به علت طولانی شدن هدایت محرک ها و افزایش تحریک پذیری عضله بطن بروز نماید.
هرچندگلیکوزیدهای دیژیتال به فراوانی مورد استفاده قرار می گیرند اما درضمن دارای
توان قابل ملاحظه ایجاد مسمومیت هستند و می توانند به اسانی به طورنادرست
مورداستفاده قرار گیرند.
انجام الکتروکاردیام مستمر درهنگام درمان با دیژیتال به منظور نظارت بر پاسخ بیمار به دارو وهمجنین تشخیص علایم مسمومیت لازم است.
علایم مسمومیت در روی منحنی الکتروکاردیوگرام به صورت اکستراسیستول دهلیزی یا بطنی و مهارقلبی درجه اول یا دوم بروز می کنند.
اختلالات گوارشی نظیر استفراغ ,اسهال ,دل اشوب و بی اشتهایی و علایم عمومی عصبی نظیر ضعف ,بی حالی, افسردگی و بیقراری نیز مورد توجه قرار می گیرند
..........
ادامه دارد