سیستوماتوز سرومنوس گوش در سگ و گربه
سیستوماتوز سرومنوس گوش در سگ و گربه
سیستوماتوز سرومنوس چیست؟
سیستوماتوز سرومنوس (Ceruminous Cystomatosis) یک بیماری خوشخیم اما مزمن مجرای گوش خارجی است که با تشکیل کیستهای متعدد پر از ترشحات سرومن در غدد سرومنوس مشخص میشود. این بیماری بیشتر در گربهها دیده میشود اما در سگها نیز گزارش شده است.
پاتوفیزیولوژی بیماری
تحریک مزمن اپیتلیوم مجرای گوش، اغلب در زمینه اوتیت خارجی طولانیمدت، باعث انسداد مجاری غدد سرومنوس میشود. تجمع ترشحات منجر به اتساع غدد و تشکیل کیستهای متعدد میگردد. این کیستها میتوانند زمینهساز عفونتهای ثانویه و تشدید التهاب شوند.
علل و عوامل مستعدکننده
- اوتیت خارجی مزمن یا عودکننده
- آلرژیهای پوستی (Atopy / Food allergy)
- عفونتهای مکرر باکتریایی یا مالاسزیا
- عدم درمان کامل اوتیت
- سن بالا (بهویژه در گربهها)
علائم بالینی
- وجود ندولها یا کیستهای شفاف تا آبیرنگ در مجرای گوش
- افزایش ترشحات گوش (قهوهای یا تیره)
- بوی بد گوش
- خارش یا درد گوش
- کاهش شنوایی در موارد پیشرفته
تشخیص
معاینه بالینی و اتوسکوپی
کیستهای متعدد، صاف و نیمهشفاف که از دیواره مجرای گوش منشاء میگیرند، یافته کلاسیک این بیماری هستند.
سیتولوژی گوش
برای بررسی عفونتهای ثانویه (باکتری یا مخمر) ضروری است و نقش مهمی در انتخاب درمان دارویی دارد.
بیوپسی (در موارد انتخابی)
در صورت شک به نئوپلازی یا ضایعات غیرمعمول، نمونهبرداری توصیه میشود.
تشخیص افتراقی
- نئوپلازیهای غدد سرومنوس
- پولیپ گوش
- هیپرپلازی غدد سرومنوس
- اوتیت هایپرپلاستیک مزمن
درمان
درمان دارویی (موارد خفیف)
- کنترل اوتیت زمینهای
- قطرههای گوش ضدالتهاب و ضدعفونت بر اساس سیتولوژی
- پاکسازی منظم گوش با محلولهای ملایم
درمان دارویی معمولاً باعث حذف کیستها نمیشود اما میتواند پیشرفت بیماری را کند نماید.
درمان جراحی
در موارد متوسط تا شدید یا عودکننده، درمان انتخابی جراحی است:
- برداشت کیستها با لیزر CO2 (روش ارجح)
- اکسیزیون جراحی ضایعات
- در موارد بسیار پیشرفته: Total Ear Canal Ablation
پیشآگهی
پیشآگهی در صورت درمان زودهنگام بسیار خوب است. عدم درمان میتواند منجر به انسداد مجرای گوش، عفونتهای مکرر و کاهش کیفیت زندگی حیوان شود.