ACTH Stimulation Test در دامپزشکی

ACTH stimulation test تست استاندارد طلایی برای تشخیص هیپوآدرنوکورتیسیسم (آدیسون) و همچنین پایش درمان هایپرآدرنوکورتیسیسم (کوشینگ) است. این تست پاسخ آدرنال به تحریک ACTH را ارزیابی می‌کند.

--------------------------------------------------

اندیکاسیون‌ها

• شک به آدیسون (Na:K پایین، شوک + برادی‌کاردی)
• پایش درمان Trilostane
• پایش درمان Mitotane
• تمایز آدیسون از بیماری‌های گوارشی مزمن

--------------------------------------------------

پروتکل انجام تست

مرحله 1: نمونه پایه (Baseline Cortisol)

خون‌گیری در لوله سرم ثبت زمان دقیق

مرحله 2: تزریق ACTH

دارو	دوز دقیق
Cosyntropin (Synthetic ACTH)	5 µg/kg IV یا IM (حداکثر 250 µg/dog)

⚠ IV ارجح است (پاسخ قابل پیش‌بینی‌تر)

مرحله 3: نمونه دوم

60 دقیقه پس از تزریق (سگ) 60–90 دقیقه (گربه) --------------------------------------------------

تفسیر نتایج در آدیسون

Baseline	Post-ACTH	تفسیر
پایین	عدم افزایش (<2 µg/dL)	تشخیص آدیسون
>2 µg/dL	افزایش مناسب	رد آدیسون

⚠ افزایش ناکافی ولی غیرصفر → آدیسون نسبی یا مصرف استروئید اخیر --------------------------------------------------

تفسیر در پایش کوشینگ

در درمان با Trilostane

Post-ACTH مطلوب: 2–5 µg/dL > 9 µg/dL → دوز ناکافی < 2 µg/dL → خطر آدیسون یاتروژنیک --------------------------------------------------

خطاهای رایج

--------------------------------------------------

تفاوت با Basal Cortisol

• Basal > 2 µg/dL → آدیسون رد می‌شود
• Basal پایین → نیاز به ACTH test
• ACTH تنها تست قطعی است

--------------------------------------------------

نکات پیشرفته کلینیکی

--------------------------------------------------

پیش‌آگهی

در صورت تشخیص صحیح با ACTH stimulation test و شروع درمان مناسب، پیش‌آگهی عالی است و بیمار زندگی طبیعی خواهد داشت.

--------------------------------------------------

منابع معتبر

MSD Veterinary Manual
AVMA --------------------------------------------------