آدیسون آتیپیک در سگ (Atypical Addison)

آدیسون آتیپیک نوعی هیپوآدرنوکورتیسیسم است که در آن کمبود گلوکوکورتیکوئید وجود دارد اما الکترولیت‌ها طبیعی هستند. عدم وجود هیپوناترمی و هیپرکالمی تشخیص را دشوار می‌کند.

--------------------------------------------------

پاتوفیزیولوژی

• تخریب قشر آدرنال (اغلب ایمنی‌واسطه)
• حفظ عملکرد زونا گلومرولوزا در مراحل اولیه
• کاهش کورتیزول بدون اختلال آلدوسترون

در برخی موارد طی ماه‌ها به فرم کلاسیک تبدیل می‌شود. --------------------------------------------------

علائم بالینی

• بی‌حالی مزمن
• کاهش اشتها
• کاهش وزن
• استفراغ متناوب
• اسهال مزمن
• اپیزودهای collapse خفیف

⚠ اغلب با IBD یا بیماری گوارشی اشتباه گرفته می‌شود. --------------------------------------------------

الگوی آزمایشگاهی

پارامتر	یافته شایع
سدیم	نرمال
پتاسیم	نرمال
آلبومین	کاهش خفیف
کلسترول	کاهش
عدم stress leukogram	شایع

--------------------------------------------------

تشخیص قطعی

ACTH Stimulation Test

Baseline Cortisol	Post-ACTH	تفسیر
پایین	عدم افزایش (<2 µg/dL)	تشخیص آدیسون آتیپیک

⚠ نسبت Na:K طبیعی است → این تست ضروری است. --------------------------------------------------

تشخیص‌های افتراقی مهم

• IBD
• EPI
• بیماری کبدی مزمن
• نارسایی کلیوی اولیه
• Neoplasia گوارشی

--------------------------------------------------

درمان

فاز اولیه

Prednisolone 0.2–0.4 mg/kg/day PO در صورت علائم شدید: Dexamethasone 0.1 mg/kg IV --------------------------------------------------

مدیریت بلندمدت

Prednisolone 0.05–0.1 mg/kg/day maintenance ⚠ در حال حاضر نیاز به DOCP نیست (الکترولیت نرمال) --------------------------------------------------

پایش طولانی‌مدت

--------------------------------------------------

پیش‌آگهی

در صورت تشخیص صحیح، پاسخ به درمان عالی است. عدم تشخیص می‌تواند منجر به بحران ناگهانی شود.

--------------------------------------------------

نکات پیشرفته کلینیکی

--------------------------------------------------

منابع معتبر

MSD Veterinary Manual
AVMA --------------------------------------------------