آسیب منیسک در پارگی CCL؛ علائم، تشخیص و تصمیم جراحی
چرا منیسک در CCL rupture آسیب میبیند؟
در پارگی رباط صلیبی قدامی، بیثباتی مفصل زانو باعث حرکت غیرطبیعی تیبیا میشود.
این حرکت shear مداوم، بهویژه روی منیسک داخلی فشار وارد میکند و منجر به پارگی طولی یا bucket-handle tear میشود.
علائم بالینی آسیب منیسک
نشانههای کلیدی:
- لنگش ناگهانی بدترشونده پس از CCL
- صدای "click" هنگام فلکشن/اکستنشن
- قفل شدن مفصل
- درد شدید در اکستنشن کامل
- کاهش ناگهانی وزنگذاری پس از بهبود اولیه
تشخیص چگونه انجام میشود؟
1️⃣ معاینه ارتوپدی
- Meniscal click تست
- افزایش درد در hyperextension
2️⃣ تصویربرداری
- رادیوگرافی: غیرمستقیم (افیوژن، OA)
- MRI: دقیق اما کمتر در دسترس
- آرتروسکوپی: gold standard تشخیصی و درمانی
چه زمانی جراحی فوریتر است؟
- قفلشدگی مکانیکی مفصل
- درد شدید و غیرقابل کنترل
- کاهش ناگهانی عملکرد پس از جراحی CCL
تأخیر در مدیریت آسیب منیسک میتواند باعث پیشرفت سریعتر آرتروز شود.
گزینههای جراحی
Meniscectomy جزئی
- برداشتن بخش آسیبدیده
- رایجترین روش
Meniscal release (در موارد خاص)
- کاهش ریسک پارگی آینده
- بحثبرانگیز و وابسته به نظر جراح
پیشآگهی
در صورت درمان همزمان با جراحی CCL (TPLO/TTA)،
اکثر بیماران به عملکرد مطلوب بازمیگردند.
اما آسیب منیسک درماننشده پیشآگهی را بهطور قابل توجهی بدتر میکند.
منابع معتبر
تگها (۵ عدد – خط به خط)
آسیب منیسک سگ
پارگی رباط صلیبی
meniscal tear dog
جراحی TPLO
ارتوپدی زانو سگ