DKA در سگ و گربه؛ پروتکل اورژانسی ۲۴ ساعته
DKA در سگ و گربه؛ پروتکل اورژانسی ۲۴ ساعته
راهنمای مرحلهای مدیریت دیابت کتواسیدوز در ۲۴ ساعت اول؛ شامل تریاژ، احیا و مایعدرمانی، CRI انسولین، اصلاح پتاسیم و فسفر، دکستروز، پایش ICU و انتقال به انسولین زیرجلدی.
اینفوگرافی DKA
تشخیص DKA
تشخیص شامل سه جزء اصلی است: هایپرگلایسمی، کتونمی/کتونوری و اسیدوز متابولیک. بیماران معمولاً در ICU بستری میشوند.
تریاژ و احیا
اولویت با احیا و پرفیوژن است، سپس شروع انسولین regular CRI بعد از پایدارسازی اولیه.
پایش پتاسیم و فسفر
پتاسیم و فسفر باید مکرراً پایش شوند، مخصوصاً در گربهها که حساسیت بالایی دارند.
انسولین و دکستروز
انسولین regular CRI شروع میشود و وقتی قند پایین آمد، دکستروز اضافه میکنیم تا انسولین برای رفع کتوز ادامه یابد.
انتقال به انسولین زیرجلدی
فقط وقتی بیمار پایدار شد، کتوز و اسیدوز رو به بهبود هستند و الکترولیتها کنترل شدهاند، انسولین زیرجلدی شروع میشود.
اشتباهات رایج
شروع انسولین قبل از احیا، عدم پایش پتاسیم، قطع انسولین با پایین آمدن قند، توجه نکردن به فسفر، درمان نکردن عامل زمینهای، انتقال زودهنگام به انسولین زیرجلدی.
جمعبندی
DKA بحران ICU است؛ اولویت با احیای مایع، انسولین، اصلاح الکترولیتها و درمان عامل زمینهای است. قند خون تنها شاخص موفقیت نیست.