دیابت ملیتوس در گربه (Feline Diabetes Mellitus)

دیابت گربه اغلب مشابه دیابت نوع 2 انسانی است و با مقاومت انسولینی و اختلال عملکرد سلول‌های بتا همراه است. انسولین گلارژین (Glargine) به عنوان خط اول درمان توصیه می‌شود.

--------------------------------------------------

پاتوفیزیولوژی

• مقاومت به انسولین
• رسوب آمیلوئید در پانکراس
• چاقی عامل خطر مهم

--------------------------------------------------

علائم بالینی

• پلی‌اوری
• پلی‌دیپسی
• کاهش وزن با اشتهای طبیعی یا افزایش‌یافته
• ضعف اندام خلفی (plantigrade stance)

--------------------------------------------------

تشخیص

یافته	تفسیر
گلوکز خون > 250 mg/dL	مشکوک
گلوکوزوری	حمایتی
Fructosamine بالا	تأیید هیپرگلیسمی مزمن

⚠ استرس می‌تواند در گربه هیپرگلیسمی گذرا ایجاد کند. --------------------------------------------------

درمان با انسولین گلارژین

دوز شروع

0.25–0.5 IU/kg SC هر 12 ساعت (حداکثر شروع معمول 2 IU/cat) --------------------------------------------------

ویژگی‌های گلارژین

• Long-acting
• پروفایل یکنواخت
• افزایش شانس ریمیشن

--------------------------------------------------

تنظیم دوز

هدف درمان

• Nadir: 80–150 mg/dL
• گلوکز متوسط روزانه < 250

تنظیم مرحله‌ای

افزایش 0.5 IU در صورت بالا بودن nadir کاهش 0.5 IU در صورت nadir < 80 --------------------------------------------------

مانیتورینگ

• Glucose curve هر 7–14 روز
• Fructosamine هر 3–4 هفته
• پایش علائم بالینی

--------------------------------------------------

ریمیشن دیابت

در صورت شروع سریع درمان با گلارژین + رژیم کم‌کربوهیدرات، ریمیشن در 30–60٪ موارد گزارش شده است.

--------------------------------------------------

رژیم غذایی

• Low carbohydrate / High protein
• کاهش وزن تدریجی

--------------------------------------------------

عوارض

• هیپوگلیسمی
• Somogyi effect
• عدم پاسخ به علت بیماری همزمان (پانکراتیت، آکرومگالی)

--------------------------------------------------

نکات کلینیکی پیشرفته

--------------------------------------------------

منابع معتبر

MSD Veterinary Manual
AVMA --------------------------------------------------