تشخیص تفریقی کلامیدیا، هرپس و کلیسی ویروس در گربه

عفونت‌های دستگاه تنفسی فوقانی (URTD) در گربه‌ها عمدتاً ناشی از Feline Herpesvirus-1 (FHV-1)، Feline Calicivirus (FCV) و Chlamydia felis هستند. تشخیص صحیح عامل، در انتخاب درمان، کنترل شیوع و پیش‌آگهی اهمیت حیاتی دارد.

۱. Feline Herpesvirus-1 (FHV-1)

پاتوژنز

• ویروس DNA از خانواده Herpesviridae
• ایجاد عفونت حاد اپی‌تلیوم تنفسی و ملتحمه
• Latency در گانگلیون تری‌ژمینال
• عود در استرس یا سرکوب ایمنی

علائم بالینی تیپیک

• کنژنکتیویت شدید، دشارژ سروزی → موکوپورولنت
• کراتیت دندریتیک (علامت اختصاصی)
• عطسه، تب، بی‌اشتهایی
• نکروز اپی‌تلیال بینی

تشخیص

• PCR از سواب ملتحمه یا اوروفارنکس
• فلورسئین تست مثبت در کراتیت
• عدم ارزش سرولوژی در مرحله حاد

درمان

• فامسیکلوویر: 40–90 mg/kg PO q8-12h
• آنتی‌بیوتیک ثانویه (در صورت ترشح چرکی)
• اشک مصنوعی / سیکلوسپورین موضعی در موارد مزمن

۲. Feline Calicivirus (FCV)

پاتوژنز

• RNA ویروس بسیار متغیر
• درگیری اپی‌تلیوم دهان و تنفس
• برخی سویه‌ها: Virulent Systemic Disease (VSD)

علائم تیپیک

• زخم زبان و کام سخت (علامت کلیدی)
• لنگش گذرا (Synovitis ویروسی)
• ترشح بینی ملایم
• در VSD: ادم صورت، ایکتر، DIC

تشخیص

• PCR سواب دهانی
• تشخیص افتراقی از استوماتیت مزمن

درمان

• حمایتی: مایعات، تغذیه کمکی
• کنترل درد دهان (بوپرنورفین)
• آنتی‌بیوتیک در عفونت ثانویه

۳. Chlamydia felis

پاتوژنز

• باکتری داخل سلولی اجباری
• درگیری عمده ملتحمه
• شیوع بالا در محیط‌های چندگربه‌ای

علائم تیپیک

• کنژنکتیویت یک‌طرفه → دوطرفه
• ادم ملتحمه شدید (Chemosis)
• ترشح موکوپورولنت
• درگیری تنفسی خفیف‌تر نسبت به ویروس‌ها

تشخیص

• PCR اختصاصی
• سیتولوژی: Inclusion body (کم‌حساس)

درمان

• داکسی‌سایکلین: 10 mg/kg PO q24h به مدت 3–4 هفته
• درمان همه گربه‌های در تماس

جدول تشخیص تفریقی سریع

الگوریتم تشخیصی پیشنهادی

1. بررسی زخم زبان → اگر مثبت → FCV محتمل‌تر
2. کراتیت دندریتیک → FHV-1
3. کنژنکتیویت شدید بدون زخم قرنیه → Chlamydia
4. PCR پنل URTD برای تایید قطعی

نکات کلینیکی مهم

منابع علمی معتبر

• MSD Veterinary Manual – Feline Upper Respiratory Disease
• AVMA Guidelines

تگ‌ها