فشار خون ریوی در سگ؛ تشخیص و مدیریت علمی
فشار خون ریوی (Pulmonary Hypertension) در سگ
فشار خون ریوی افزایش غیرطبیعی فشار در شریانهای ریوی است که میتواند منجر به هیپرتروفی بطن راست، سنکوپ و در مراحل پیشرفته نارسایی قلب راست شود.
علائم هشدار: سنکوپ هنگام فعالیت، تنگی نفس، سیانوز یا آسیت.
علل شایع PH در سگ
- بیماری قلب چپ (MMVD پیشرفته)
- بیماری مزمن ریوی
- کرم قلب
- ترومبوآمبولی ریوی
پاتوفیزیولوژی
- افزایش مقاومت عروق ریوی
- افزایش Afterload بطن راست
- هیپرتروفی و نهایتاً نارسایی قلب راست
الگوریتم تشخیص
1️⃣ اکوکاردیوگرافی
- اندازهگیری TR velocity
- برآورد فشار شریان ریوی
- ارزیابی بزرگ شدن بطن راست
2️⃣ رادیوگرافی
- اتساع عروق ریوی
- شواهد بیماری ریوی زمینهای
3️⃣ بررسی علت زمینهای
- تست کرم قلب
- بررسی ریوی (BAL/تصویربرداری)
درمان مرحلهای
1️⃣ درمان علت زمینهای
- مدیریت CHF در صورت وجود
- درمان بیماری ریوی
2️⃣ کاهش فشار ریوی
- Sildenafil داروی خط اول
- تنظیم دوز بر اساس پاسخ بالینی
3️⃣ در صورت نارسایی قلب راست
- دیورتیک برای آسیت
- پایش دقیق کلیوی
پیشآگهی
- وابسته به علت زمینهای
- در PH شدید، ریسک سنکوپ و مرگ ناگهانی افزایش مییابد
اشتباهات رایج
- عدم بررسی TR velocity در اکو
- نادیده گرفتن کرم قلب
- درمان بدون تشخیص علت اصلی
منابع معتبر
سوالات متداول
آیا PH قابل درمان کامل است؟
درمان وابسته به علت زمینهای است و اغلب مدیریت مزمن نیاز دارد.
آیا سیلدنافیل همیشه لازم است؟
در PH متوسط تا شدید معمولاً خط اول درمان است.
چرا سنکوپ رخ میدهد؟
به دلیل کاهش برونده قلبی هنگام افزایش فشار ریوی.
دکتر علیرضا خداداد تیم تحقیق و توسعه بیمارستان دامپزشکی پرشین پت