DCM در سگهای بزرگنژاد (بهخصوص دوبرمن/باکسر)
کاردیومیوپاتی اتساعی (DCM) در سگهای بزرگنژاد
DCM یک بیماری اولیه عضله قلب است که باعث کاهش قدرت انقباضی و اتساع بطنها میشود. دوبرمن و باکسر بیشترین استعداد ژنتیکی را دارند.
نکته مهم: در دوبرمنها ممکن است تا مدتها بدون علامت باشد اما ریسک مرگ ناگهانی وجود دارد.
پاتوفیزیولوژی
- کاهش Fractional Shortening
- اتساع بطن چپ
- فعال شدن سیستم RAAS
- پیشرفت به CHF یا آریتمی کشنده
مرحلهبندی بالینی
1️⃣ مرحله مخفی (Occult)
- بدون علائم بالینی
- PVC مکرر در هولتر
- کاهش عملکرد سیستولیک در اکو
2️⃣ مرحله بالینی
- سرفه یا تنگی نفس (CHF چپ)
- سنکوپ ناشی از آریتمی
- ادم ریوی
الگوریتم غربالگری در دوبرمن
- اکوکاردیوگرافی سالانه پس از ۳–۴ سالگی
- هولتر ۲۴ ساعته برای تشخیص PVC
- اندازهگیری NT-proBNP در موارد مشکوک
مدیریت مرحلهای
در مرحله مخفی
- شروع Pimobendan در موارد با کاهش عملکرد
- پایش دورهای اکو و هولتر
در مرحله CHF
- دیورتیک
- Pimobendan
- تنظیم RAAS (ACEI طبق شرایط بیمار)
در آریتمی بطنی شدید
- داروهای ضدآریتمی طبق ارزیابی ECG
پیشآگهی
- در دوبرمن پیشآگهی محافظهکارانهتر است
- ریسک مرگ ناگهانی وجود دارد
- تشخیص زودهنگام، بقا را بهبود میدهد
اشتباهات رایج
- عدم انجام هولتر در سگهای پرریسک
- نادیده گرفتن PVC مکرر
- تشخیص دیرهنگام پس از بروز CHF
منابع معتبر
سوالات متداول
آیا DCM ژنتیکی است؟
در دوبرمن و باکسر زمینه ژنتیکی قوی وجود دارد.
آیا همه PVC ها خطرناکاند؟
PVC مکرر یا چندکانونی در نژادهای پرریسک اهمیت بالینی دارد.
بهترین زمان غربالگری چیست؟
از ۳ تا ۴ سالگی در دوبرمنها به صورت سالانه توصیه میشود.
دکتر علیرضا خداداد تیم تحقیق و توسعه بیمارستان دامپزشکی پرشین پت