DKA در سگ و گربه؛ پروتکل اورژانسی ۲۴ ساعته

DKA در سگ و گربه؛ پروتکل اورژانسی ۲۴ ساعته
DKA در سگ و گربه؛ پروتکل اورژانسی ۲۴ ساعته

DKA در سگ و گربه؛ پروتکل اورژانسی ۲۴ ساعته

تعریف:

DKA = هیپرگلیسمی + کتونمی/کتونوری + اسیدوز متابولیک. یک اورژانس ICU واقعی.

علائم بالینی

  • بی‌حالی شدید، دهیدراسیون
  • استفراغ، بی‌اشتهایی
  • تنفس عمیق (Kussmaul)
  • بوی استون
  • شوک در موارد شدید

الگوریتم ۲۴ ساعت اول

1️⃣ مایع‌درمانی (اولویت اول)

  • کریستالوئید ایزوتونیک (NaCl 0.9% یا LRS بسته به الکترولیت)
  • اصلاح دهیدراسیون طی 12–24 ساعت
  • ارزیابی شوک و اصلاح سریع در صورت نیاز

2️⃣ انسولین (پس از شروع مایعات)

  • Regular insulin CRI پروتکل استاندارد
  • کاهش تدریجی گلوکز (50–75 mg/dl در ساعت)
  • افزودن دکستروز زمانی که گلوکز به حدود 250 رسید

3️⃣ اصلاح پتاسیم

  • اکثر بیماران دچار کمبود کل پتاسیم هستند
  • پایش مکرر K هر 2–4 ساعت
  • اصلاح بر اساس سطح سرمی

4️⃣ فسفر

  • هیپوفسفاتمی شایع
  • در صورت کاهش شدید → مکمل با احتیاط

پایش ICU

پارامترفواصل پیشنهادی
گلوکزهر 1–2 ساعت
الکترولیتهر 2–4 ساعت
گاز خونبر اساس شدت اسیدوز
فشار خون / ECGمانیتورینگ مداوم در موارد شدید

چه زمانی بیکربنات بدهیم؟

فقط در اسیدوز بسیار شدید و پس از ارزیابی دقیق؛ درمان اصلی اصلاح حجم و انسولین است.

انتقال به انسولین طولانی‌اثر

  • پس از رفع اسیدوز و پایدار شدن بیمار
  • شروع انسولین پایه + برنامه غذایی

سوالات متداول

آیا انسولین IM قابل استفاده است؟

در برخی پروتکل‌ها بله، اما CRI کنترل دقیق‌تری در ICU می‌دهد.

مهم‌ترین خطر در ساعات اول چیست؟

هیپوکالمی و افت سریع گلوکز.

منابع معتبر

لینک داخلی سایت را ارسال کنید تا اضافه شود.

دکتر ارش ازادی م تخصص داخلی 

 

مقالات مرتبط شاخه اندوکرین

آخرین مقالات

مقالات مشابه